Carlos Edgar: febre
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08/01/2024

Gripe? Não corra para as urgências… aprenda a prevenir e tratar os sintomas
8.1.240 Commentários
A gripe é uma doença respiratória aguda, causada pelo vírus influenza (família dos orthomyxoviridae, género Influenza, tipos A, B e C). O mais patogénico para o homem é o tipo A, responsável pelas epidemias e tem como reservatório natural as aves migratórias aquáticas. A gripe ocorre, mais frequentemente, nos meses de Inverno tendo um pico entre Dezembro e Março, no hemisfério norte. Só atinge o hemisfério sul (África e América do Sul) meio ano mais tarde, na época fria do hemisfério sul.

Apesar disto ocorrem casos esporádicos de gripe ao longo de todo o ano. O período de incubação da gripe é de 1 a 7 dias e transmite-se por partículas da saliva de uma pessoa infectada, expelidas através da tosse, fala ou espirros. A gripe atinge todos os grupos etários, com maior incidência nos idosos e nas crianças.


A gripe é uma doença contagiosa provocada por um vírus. A gripe em pessoas saudáveis não é uma doença grave, acaba por curar após 3 a 4 dias.

Os sintomas da gripe


Febre (temperatura superior a 38ºC), dores de cabeça, tosse seca, nariz entupido, dores no corpo e cansaço.

Como se transmite a gripe


A gripe transmite-se através de espirros, tosse e das mãos sujas.

Como evitar a gripe


Ao espirrar e tossir tape a boca e o nariz com um lenço de papel (uso de único) ou com o braço e nunca com a mão. Lave as mãos com muita frequência.

Como tratar a gripe


Se tiver gripe não corra para as urgências, pois pode ser contagiado com outras doenças, fique em casa a repousar, coma comidas leves e quentes (sopa e canja), beba muitos líquidos (chá de limão com mel), aumento o consumo de fruta e vegetais (vitaminas) e se tiver febre ou dores no corpo tome paracetamol ou ibuprofeno.


Como prevenir a gripe: faça a vacina, lave as mãos com frequência com água e sabão, ao espirrar ou tossir use um lenço de papel ou o antebraço para proteger a boca, evite mudanças de temperatura, beba muitos líquidos (água e sumos de fruta), use máscara de protecção, se tem sintomas de gripe, faça isolamento social: fique em casa, em repouso, evite o contacto próximo com outras pessoas, ligue para a linha de saúde 24 808 24 24 24 e aguarde que o atendam (siga as instruções), descanse, beba muitos líquidos (água e sumos sem açúcar), tome medicamentos para a febre e dores (paracetamol, mesmo para crianças e grávidas), não dê aspirina às crianças ou sem recomendação médica.

Os antibióticos não actuam nas doenças virais, não melhoram os sintomas e não curam a gripe.

Perguntas e respostas sobre a gripe
Gripe? Não corra para as urgências… aprenda a prevenir e tratar os sintomas


O que é uma gripe? E a gripe (H1N1)?


A gripe é uma doença viral benigna, provocada por um vírus, que se transmite através das gotículas de saliva que libertamos através da fala, espirros ou tosse. O vírus pode existir em superfícies duras como maçanetas, corrimãos, bancas, mesas e nas nossas mãos. Existem três tipos de estirpes, A, B e C, que caracterizam o tipo de gripe.


Quais os sintomas de uma gripe?


Os sintomas da gripe surgem subitamente e são: febre ligeira, arrepios, tosse, dores de cabeça e de corpo, falta de força e inflamação da garganta, se for uma gripe provocada pela estirpe A - gripe A - febre elevada, arrepios, tosse frequente, dores de cabeça e corpo, falta de força, inflamação da garganta e nariz e diarreia.

Como posso prevenir uma gripe?


Pode prevenir uma gripe através da vacinação e de algumas regras de higiene simples, tais como: ao espirrar, tossir ou assoar usar um lenço descartável, após espirrar, tossir ou assoar-se lavar as mãos, manter as unhas curtas e evitar mexer no nariz, boca ou olhos sem lavar as mãos.

Como posso vacinar-me contra a gripe? E contra a gripe A?


Pode-se vacinar na sua unidade de saúde após adquirir a vacina na farmácia, alguns grupos de risco podem obter a vacina gratuitamente, informe-se na sua unidade de saúde. A vacina contra a gripe A está incluída na vacina da gripe sazonal.

Qual a composição da vacina da gripe?


A vacina da gripe é composta por estirpes inativadas e fragmentadas do vírus da gripe. As estirpes são recomendadas pela Organização Mundial de Saúde e tem em conta as estirpes que ocorreram na época gripal anterior e as alterações que sofreram. As estirpes são propagadas em ovos de galinhas, produzidos em laboratório. Alguns componentes: cloreto de sódio, fosfato dissódico dodeca-hidratado, fosfato monopotássico, cloreto de potássio, cloreto de magnésio hexa-hidratado, hidrogenossuccinato de a-tocoferilo, polissorbato 80, octoxinol 10 e água destilada.


A vacina contra a gripe funciona?


Sim, a vacina da gripe cria defesas para que a pessoa não tenha a gripe. Por vezes há pessoas que mesmo fazendo a vacina podem ficar engripados embora de uma forma mais ligeira.

Como deve ser conservada a vacina da gripe?


A vacina da gripe deve ser conservada no frigorífico entre os 2º e os 8ºC. A vacina não pode ser congelada. Após comprar guarde-a no frigorífico.

Optei por não ser vacinado contra a gripe, sou colaborador num lar de idosos, estou obrigado a ser vacinado?


Não está obrigado. Pelas normas terá que assinar um termo de responsabilidade, que deve ficar guardado nos serviços de saúde ocupacional (medicina do trabalho), onde demonstre a sua vontade.

As grávidas devem ser vacinadas?


Sim, as grávidas com mais de 12 semanas de gravidez devem fazer a vacina da gripe, informe-se junto do seu médico.

Onde me devo vacinar contra a gripe, na farmácia ou na minha unidade de saúde?


Deve vacinar-se na sua unidade de saúde, por dois motivos: presença de profissionais mais qualificados/ enfermeiros (melhor resposta em caso de complicações) e registo no seu processo clínico.

Estou com gripe, como devo tratá-la?


A gripe é uma virose benigna que evolui para a cura, mas a pessoa com gripe deve adotar algumas medidas para melhorar o seu estado e não contagiar terceiros, alguns cuidados: reforçar a alimentação com fruta e vegetais, aumentar a quantidade de vitamina C, descansar e relaxar, beber mais líquidos (sopas e chá de limão com mel), não fumar, acalmar a garganta com água morna com sal (gargarejos), proteger o nariz com vaselina (irritação causada por repetido assoar), adotar medidas de higiene pessoal ao espirrar, tossir ou assoar (use um lenço descartável de utilização única para espirrar, tossir ou assoar, lavar as mãos com frequência, evitar mexer na nariz, boca ou olhos sem ter lavado as mãos), comer canja de galinha quente, fazer uma infusão de tília (calmante) e inalações com eucalipto (5 gotas de óleo essencial no soro fisiológico/ água ferver), fazer um sumo ou chá de limão com mel, comer maçãs ou peras assadas com canela, fazer um xarope de cenoura ou cebola com mel e controlar as dores e febre com paracetamol ou ibuprofeno (não se medique mais de 3 dias).

Quais são as frutas mais ricas em vitamina C?


Os frutos mais ricos em vitamina C são o morango, kiwi, tangerina, laranja, limão, uvas, toranja e arando.

Quando devo recorrer ao hospital?


Perante uma gripe devemos permanecer em casa, no entanto se verificar algum destes sinais deve recorrer aos serviços de saúde, iniciando com um telefonema para a linha de saúde 24 (808 24 24 24), alguns sinais de alerta: febre de mais de 3 dias (39ºC), falta de ar, expetoração com sangue, prostração ou confusão no discurso.


Fontes bibliográficas
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02/01/2024

Cegrinaso®, como tomar?
2.1.240 Commentários
O cegrinaso® é um medicamento indicado no tratamento sintomático da congestão nasal em constipações com dores de cabeça, de corpo, musculares e febre.
Cegrinaso®

Composição do cegrinaso®


Cada comprimido de cegrinaso® tem 200 mg de ibuprofeno e 30 mg de cloridrato de pseudoefedrina. Outros excipientes: celulose microcristalina, hidrogenofosfato de cálcio anidro, croscarmelose de sódio, amido de milho, sílica coloidal anidra, estearato de magnésio, hipromelose, macrogol 400, talco, dióxido de titânio (E171) e oxido de ferro amarelo (E172).

Como tomar o cegrinaso®


A dose recomendada para adultos e adolescentes (idade igual ou superior a 15 anos) é:
  • 1 comprimido de 6 horas em 6 horas (dose máxima diária 6 comprimidos - 1200 mg de ibuprofeno e 180 mg de cloridrato de pseudoefedrina)

O tratamento deve durar até 3/ 4 dias. Os comprimidos devem ser tomado inteiros com um pouco de água, durante as refeições.

Usar o cegrinaso® na gravidez e durante a amamentação


O cegrinaso® está contra-indicado durante a gravidez e durante a amamentação.

Outras contra-indicações e precauções especiais

  • febre alta (superior a 39,5 ºC)
  • problemas gastrointestinais (úlceras, gastrites, hemorragias gastrointestinais recorrentes ou doenças inflamatórias intestinais, como a colite ulcerosa e a Doença de Crohn)
  • asma
  • rinite
  • urticária
  • insuficiência cardíaca grave
  • insuficiência hepática grave
  • insuficiência renal grave
  • medicamentos anticoagulantes
  • hipertensão arterial não controlada
  • insuficiência cardíaca congestiva
  • doença isquémica
  • doença arterial periférica
  • desidratação significativa
  • lúpus
  • a tomar outros anti-inflamatórios ou descongestionantes
  • a tomar antidepressivos
  • lítio
  • ingestão de álcool

Fontes bibliograficas
infarmed.pt
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30/12/2023

Intercalar ben-u-ron® e brufen®, como se faz?
30.12.230 Commentários
Bem vindas (os) a mais um post sobre a febre e o uso dos antipiréticos, no blog já tinha falado deste tema, onde revelei quando e como os pais devem usar dois antipiréticos diferentes de forma a baixar a temperatura do nosso filho.

Como puderam assistir no vídeo, quando falamos em usar dois antipiréticos falamos no paracetamol e ibruprofeno... cada um pode ser usado de forma isolada para baixar a temperatura, mas nalgumas situações podemos ter que usar os dois intercalados, mas antes de falar no uso alternado vou relembrar a dose pediátrica de ambos.

Intercalar ben-u-ron® e brufen®, dosagem

Paracetamol supositórios 75 mg
  • < 3 meses - 3 a 4 kg (1 supositório até 2 vezes ao dia)
  • < 3 meses - 4 a 5 kg (1 supositório até 3 vezes o dia)
  • > 3 meses - 4 kg (1 supositório até 3 vezes o dia)
  • > 3 meses - 5 a 6 kg (1 supositório até 4 vezes o dia)

Paracetamol supositórios 125 mg
  • Até 7 kg (1 supositório até 3 vezes o dia)
  • 8 a 11 kg (1 supositório até 3 vezes o dia)

Paracetamol xarope
  • 3 – 12 meses ½ medida até 3 vezes ao dia
  • 1 – 6 anos 1 medida até 3 vezes ao dia
  • 6 – 14 anos 2 medidas até 3 vezes ao dia

Ibuprofeno supositórios 75 mg
  • 8/ 12 meses - 7,5 a 9 kg (1 supositório até 3 vezes o dia)
  • 12 a 24 meses - 10 a 12 kg ((1 supositório até 3 vezes o dia)
  • Ibuprofeno supositórios 150 mg (idade - peso - dose (posologia))
  • 3 a 5 anos - 15 a 19 kg (1 supositório até 3 vezes o dia)
  • 6 a 9 anos - 20 a 29 kg (1 supositório até 3 vezes o dia)

Ibuprofeno xarope 20 mg/ ml
  • 5 kg - 1,5 ml (até 4 vezes ao dia)
  • 6 kg - 1,5 ml (até 4 vezes ao dia)
  • 7 kg - 1,8 ml (até 4 vezes ao dia)
  • 8 kg - 2 ml (até 4 vezes ao dia)
  • 9 kg - 2,3 ml (até 4 vezes ao dia)
  • 10 kg - 2,5 ml (até 4 vezes ao dia)
  • 11 a 12 kg - 2,8 a 3 ml (até 4 vezes ao dia)

Quando falamos em febre, falamos num aumento de temperatura que o nosso corpo usa como defesa, como é uma defesa os pais não devem logo usar medicamentos para a baixar, regra geral o seu uso só está indicado quando a temperatura seja superior a 38,5ºC... até esta temperatura os pais devem usar alguns truques para promover maior conforto à criança, confira algumas dicas:
  • não agasalhar demasiado
  • oferecer alimentos que melhor agradam a criança (não obrigue)
  • oferecer muitos líquidos (melhoria do quadro e prevenção da desidratação)
  • controle a temperatura e use antipirético (paracetamol)
  • evite os banhos ou panos de água fria

E quando a febre não baixa depois de usar estas medidas e o antipirético? Nesse caso pode estar indicado o uso intercalado do paracetamol e ibuprofeno... o ben-u-ron® e brufen® são duas marcas de antipiréticos, paracetamol e ibuprofeno, à venda em Portugal...

Intercalar ben-u-ron® e brufen®, como se faz?

Para usar o ben-u-ron® e brufen® intercalado, após conselho de seu médico, deve-se lembrar que a posologia recomendada é a mesma, só que passa a usar os dois de forma intercalada, ou seja, faz o ben-u-ron® de 8 em 8 horas, e o brufen® também de 8 em 8 horas, mas em horários trocados, desta forma:
  • paracetamol - 8, 16 e 24 horas
  • ibuprofeno - 12, 20 e 4 horas

Conclusão: intercalar ben-u-ron® e brufen®, como se faz? Basta seguir a posologia recomendada em horários desfasados, mantendo um a cada 4 horas. Usa o paracetamol, 4 horas depois usa o ibuprofeno e assim sucessivamente...
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16/12/2023

Paracetamol posologia
16.12.230 Commentários
O paracetamol é um analgésico antipirético usado em situações de dor ligeira a moderada e febre. O paracetamol é um analgésico e antipirético que está indicado em situações de dor ligeira, estados gripais, constipações, dores de cabeça (cefaleias) e febre. É o analgésico indicado para as crianças, mulheres a amamentar e grávidas.

Alguns medicamentos alteram a sua ação como por exemplo: varfarina (varfine®), colestiramina (antidislipidémicos), carbamazepina, fenitoína, fenobarbital (medicamentos antiepiléticos), isoniazida, rifampicina (tratamento de tuberculose) e zidovudina (antivírus). 

Alguns nomes comerciais do paracetamol: ben-u-ron®, paracetamol, panasorbe®, panadol®, dafalgan®, griponal®, entre outros.

Paracetamol - dosagem recomendada

Supositórios:

Lactentes: 1 supositório 125mg 1 a 3 vezes ao dia;

Crianças 1 aos 6 anos: 1 supositório 250mg 1 a 3 vezes ao dia;

Dos 6 aos 14 anos: 1 supositório 500mg 1 a 3 vezes ao dia;

Mais de 14 anos: 1 supositório 1000mg 1 a 3 vezes ao dia.

Xarope: 

3 – 12 meses ½ medida até 3 vezes ao dia. (*)

1 – 6 anos 1 medida até 3 vezes ao dia.

6 – 14 anos 2 medidas até 3 vezes ao dia.

Comprimidos:

1 – 6 anos ½ comprimido 250 mg até 3 vezes ao dia.

6 – 14 anos 1 comprimido 500 mg até 3 vezes ao dia.

+ 14 anos 1 comprimido 1 g até 3 vezes ao dia. 

Os adultos devem tomar até 3 g por dia, não podendo ultrapassar esta dosagem sem vigilância médica, pois há risco de intoxicação hepática (fígado). O paracetamol é um medicamento de venda livre, não devendo ultrapassar a dose recomendada pelo profissional de saúde.

Medidas equivalentes para xarope: 1 colher de chá – 5 ml, 1 colher de sobremesa – 10 ml, 1 colher de sopa – 15 ml. Opte sempre pelas medidas e copos que vêem nas embalagens.

Fontes bibliográficas
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15/12/2023

Febre
15.12.230 Commentários

Qual é a temperatura normal do organismo? Como devo medir a temperatura?

A temperatura ideal do corpo varia de pessoa para pessoa e em média situa-se entre os 36,0ºC e os 37,5ºC. A temperatura corporal é mais baixa de manhã e mais elevada ao fim do dia. Quando a temperatura está abaixo de 35ºC, a pessoa está em hipotermia, se a temperatura estiver abaixo de 32ºC a pessoa corre risco de morte. A temperatura pode ser medida no reto, na axila ou virilha e na boca. Temos febre quando a temperatura retal for superior a 38ºC, quando a temperatura na axila ou virilha seja superior a 37ºC ou quando a temperatura na boca for superior a 37,5ºC.

Para que serve a febre?

O nosso organismo usa o aumento de temperatura como defesa em caso de infeções tornando o meio menos favorável à presença de microrganismos.


O que é ter febre? Quando devemos dar medicamentos para a febre?

Ter febre é ter uma temperatura corporal superior a 38ºC, considera-se que até aos 38,5ºC é uma situação sub-febril e acima dos 38,5ºC é febril. Devemos dar antipiréticos quando a temperatura é superior a 38ºC, os medicamentos para baixar a febre devem ser acompanhados de maior hidratação, menos agasalhos e vigilância da temperatura de 4 em 4 horas (avaliar com outro termómetro).

Que medidas devemos tomar quando um criança tem febre?

Quando uma criança tem febre (temperatura superior a 38ºC) devemos aliviar a roupa, dar mais líquidos, avaliar a temperatura de 4 em 4 horas e administrar paracetamol ou ibuprofeno. Deve recorrer aos serviços de saúde se a criança tiver menos de 3 meses, a febre subsistir mais de 3 dias, apresentar sinais de desidratação, estiver prostrada ou com convulsões.

Uma criança com a temperatura de 37ºC está com febre?

Não, a temperatura considerada normal situa-se entre os 36ºC e os 37,5ºC.

É normal ter febre após fazer uma vacina?

Sim, a febre é um dos efeitos secundários mais comuns das vacinas.


A febre pode causar convulsões?

Sim, a temperatura elevada pode ser a causa de convulsões. Uma convulsão caracteriza-se por perda da memória, contrações musculares, cerramento dos dentes, produção de saliva e tremores descoordenados. Durante uma convulsão febril devemos afastar a pessoa de todos os objetos e colocá-la em posição lateral.

O que é febre num idoso?

Um idoso tem febre quando a sua temperatura é superior a 37,5ºC, num idoso a febre é considerada com uma temperatura mais baixa.

Fui picado por uma carraça, será que tenho febre da carraça?

Não, o facto de ser picado por uma carraça não quer dizer que terá a febre da carraça. Nestas situações devemos retirar a carraça, com auxílio de uma compressa embebida em éter, azeite ou vaselina e vigiar a nossa temperatura durante 15 dias, se tivermos febre devemos recorrer aos serviços de saúde. Alguns sintomas da febre da carraça: febre alta, dores de cabeça, dores musculares e manchas rosadas em torno do pulso e do tornozelo, tronco, face, pescoço e palmas das mãos.


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10/12/2023

Ibuprofeno
10.12.230 Commentários

 Para serve o ibuprofeno?

O ibuprofeno está indicado para tratar as dores ligeiras a moderadas como as dores de cabeça, dores de dentes, dores musculares, traumatismos, contusões, febre e dores menstruais.

Que dosagem devo dar ao meu bebé?

A dosagem correta de ibuprofeno para o bebé entre os 3 e 12 meses (5 a 9 quilos), é de 2,5 ml três vezes ao dia num total de 150 mg, crianças dos 1 aos 3 anos, entre os 10 e 15 quilos, é de 5 ml três vezes ao dia, num total de 400 mg e as crianças entre os 4 e os 6 anos (16 a 20 quilos) é de 7,5 ml três vezes ao dia, num total de 450 mg.

Qual é a dose máxima de ibuprofeno que posso tomar?

A dose máxima de ibuprofeno que o adulto deve tomar é de 2400 mg (4 comprimidos de 600 mg), salvo indicação médica. O ibuprofeno deve ser tomado às refeições para evitar complicações digestivas. Não tome o ibuprofeno mais de 3 dias sem indicação médica.

Ibuprofeno

O ibuprofeno está contraindicado em que situações?

O ibuprofeno está contraindicado nas seguintes situações: hipersensibilidade ao ibuprofeno, doentes com história de hemorragias e ulceras digestivas, doentes com doença do fígado, insuficiência renal, insuficiência cardíaca, doentes com alterações da coagulação, que façam outros anti-inflamatórios e na gravidez (exceto se for por indicação médica).

Quais são os efeitos indesejáveis do ibuprofeno?

Os efeitos indesejáveis do ibuprofeno mais frequentes são: vertigem, dores de cabeça, nervosismo, depressão, insónia, confusão, sonolência, urticária, visão turva, dor abdominal, diarreia, vómitos, obstipação, úlcera gástrica ou duodenal, perfuração, hemorragia gástrica, fezes pretas, gastrite, entre outros. Os doentes que fazem ibuprofeno devem vigiar a coloração das fezes, no caso das fezes terem cor escura, tipo borra do café, devem recorrer ao médico.

Faço tratamento com anticoagulantes posso fazer ibuprofeno quando tenho muitas dores?

Não, o ibuprofeno e outros anti-inflamatórios não esteroides não devem ser tomados por doentes que façam anticoagulantes pois aumentam o risco de hemorragias.

Fontes bibliográficas
O que perguntamos sobre saude - carlos edgar
Saude 24 horas - carlos edgar
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08/12/2023

Paracetamol
8.12.230 Commentários

Para que serve o paracetamol?

O paracetamol é um analgésico e antipirético que está indicado em situações de dor ligeira, estados gripais, constipações, dores de cabeça (cefaleias) e febre. É o analgésico indicado para as crianças, mulheres a amamentar e grávidas.

Que dosagem devo dar ao meu bebé?

A dosagem correta de paracetamol, até aos 12 meses, se for xarope (paracetamol 40 mg/ml) é de 1⁄2 medida até 3 vezes ao dia (1,75 a 4 ml) e se forem supositórios é de 1 supositório 125 mg 1 a 3 vezes ao dia.

Nas crianças entre 1 e 6 anos a dosagem correta, se for xarope, é de 1 medida até 3 vezes ao dia (4 a 7,5 ml), se forem comprimidos é de 1⁄2 comprimido (250 mg) até 3 vezes ao dia e se forem supositórios é de 1 supositório 250 mg 1 a 3 vezes ao dia.

Qual é a dose máxima de paracetamol que posso tomar?

O paracetamol é um medicamento bem tolerado no entanto não devemos tomar mais de 4 gramas por dia e não mais de três dias seguidos, sem conselho médico. Deve ser tomado antes das refeições e acompanhado com água. A dose indicada para o adulto são 3 gramas por dia, 1 comprimido de 1 gr ou 2 comprimidos de 500 mg de 8 em 8 horas.

O paracetamol está contraindicado em que situações?

O paracetamol está contraindicado em situações de doença do fígado (hepatites, cirroses, entre outras), hipersensibilidade ao paracetamol e pessoas com consumo de álcool e drogas.

Quais são os efeitos indesejáveis do paracetamol?

Os efeitos indesejáveis do paracetamol, mais frequentes, são: sonolência ligeira, náuseas, vómitos, vertigens, nervosismo, diarreia, dor abdominal, obstipação, entre outros.

A grávida pode tomar paracetamol?

Sim, mas somente por indicação do seu médico. O paracetamol é bem tolerado na gravidez e amamentação. O paracetamol ser bem tolerado pode ser usado durante a gravidez e amamentação.

Fontes bibliográficas
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30/11/2023

Ilvico N® antigripal modo de usar
30.11.230 Commentários
O ilvico N® é um medicamento antigripal indicado no tratamento alivio dos sintomas da gripe e constipação, tais como a febre, dores de cabeça, catarro, dores musculares e congestão nasal, estas propriedades devem-se à sua composição (paracetamol, ascorbato de cálcio dihidrato, cafeína e hidrogenomaleato de bromofeniramina).

Ilvico N® para que serve

O ilvico N® serve para a pessoa obter alivio dos sintomas de gripe, como dores, coriza, febre, entre outros.

Ilvico N® modo de usar

ilvico N® deve ser tomado da seguinte forma: 
  • no adulto - 2 comprimidos 3 vezes ao dia
  • na criança com mais de 6 anos - 1 comprimido 3-4 vezes ao dia

IlvicoN® modo de usar

Ilvico N® preço

O preço médio do ilvico N® é de 7,30 euros (pode variar, preço médio).

Fontes bibliográficas
infarmed.pt
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